膝关节是人体负重最大的关节，也是最易损伤的关节之一，并且这种损伤是很难修复的。虽然磨损进程慢但也经不起时间的积累，若得不到及时有效的治疗会导致关节变形，持续性疼痛严重者可引起下肢行走功能丧失。

诊室见闻

71岁的王阿姨，患有骨质疏松和双膝骨关节炎病史，近三年来，开始出现双膝关节疼痛、肿胀，活动有弹响感，不能完全伸直和屈曲，伴红肿发热及明显疼痛，活动受限，上下楼梯更甚，步行100米左右即感疼痛明显，严重影响日常生活。期间尝试过打针、吃药、康复理疗等方法治疗，虽膝关节疼痛缓解但效果只是一时的，未能从根本上解决关节病变，膝关节疼痛反复出现！

近日，王阿姨再次因双侧膝关节出现疼痛加剧，尤以左侧膝关节疼痛加重，左膝关节活动受限，活动时有骨摩擦感，到我院骨伤科治疗。入院后，完善相关检查发现，双膝关节DR提示：双膝关节周围骨质均存在不同程度的骨质挫伤；双膝关节畸形。骨伤科罗琦主任阅片并结合患者病史体征，确诊王阿姨患双膝骨性关节炎、老年性骨质疏松。

经科内讨论评估，一致建议右膝先保守治疗，但左侧膝关节较严重，需行左膝关节置换术。“膝关节病变比较严重时，普通的运动治疗、药物治疗和理疗已经不能改善关节的情况，况且长期服用止疼药会导致胃肠、肝肾等脏器的损害，可以用人工膝关节置换来减轻或消除膝关节疼痛症状，改善膝关节功能。”罗主任指出，对于王阿姨来说，左膝关节病变严重，保守治疗已经没有太大效果和意义了，长期卧床还会引发褥疮、肺部感染、尿路感染等一系列并发症，生活质量大打折扣，关节置换手术是有效的治疗方法。考虑到患者高龄，伴有高血压3级，我们会在周密制定治疗方案的基础上再实施手术，一切以患者的生命安全、提高生活质量为出发点。

骨伤科团队为患者制定了详细的手术方案，在征得患者及家属的同意后，决定在硬腰联合阻滞麻醉下行左膝关节置换术。术后6小时，在罗医生的鼓励和建议下，王阿姨便能借助助步器下床活动。一周后，顺利出院，回家休养。

膝关节置换是一种治疗终末期膝关节疾患的手术。随着人口老龄化的加剧，有越来越多的老年膝关节炎患者需要接受该类手术。但不少患者对手术心存疑虑，惧怕手术带来的创伤和风险，从而贻误了治疗的时机。

罗主任解释道，作为近30年来医学领域中较为成功的手术方式之一，膝关节置换术只是换掉膝关节被破坏的关节面。术中，首先，将坏了的关节面切除（仅仅几毫米），并将骨刺清理干净；然后，将人工关节面镶上，即提供了新的可供磨损的关节面，又消除了再长骨刺的隐患；最后，将关节冲洗干净，缝合好，再次确认可以完全伸直打弯才行。患者术后可以放心进行功能训练，不用担心伤口裂开或者关节松动脱位。绝大多数患者术后一周就能恢复日常生活自理能力，买菜、旅游、运动都是可以的，但需要注意保护，尽量延长使用年限。