61岁的李先生下肢静脉曲张病史已逾10年，右侧小腿血管增粗、迂曲，由于没有疼痛、发困等不适症状，且惧怕手术，因而一直没有引起重视。10年间，未采取任何治疗措施的李先生病情肆意发展，右下肢增粗、血管缓慢增多、增粗，逐渐迂曲成团，右侧小腿前内侧、膝关节前内侧分别可见3×2cm大小的迂曲团块，肢体肿胀沉重，不适感加重，遂来我院就诊，确诊右侧大隐静脉曲张，并积极要求行微创手术来解决“心腹大患”。

     入院后，经过专科检查和系统评估，普外科严琦敏主任为其制定针对性的手术方案。经过严密的术前准备后，成功在局麻下为其实施“右侧大隐静脉腔内射频消融术”，手术全程用时60分钟，术口疼痛小，术后李先生便能自行走回病房，恢复良好，右下肢皮肤恢复平滑。

     下肢静脉曲张是外科三大疾病之一，是最常见的一种静脉系统疾病。我院自开展射频消融微创技术以来，已经帮助无数患者解决困扰多年的大难题。今年三月，70岁的王大爷苦于长期下肢静脉曲张导致肢体肿胀、酸困的不适感，在我院行射频消融术，术后恢复良好，“怎么也没想到30多年的静脉曲张，几天就解决了”。

     静脉曲张这个词我们经常听说，静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，但却很少有人了解真正了解它的准确定义。一些身体一有异样就习惯查百度的朋友，获取的知识比较分散，很多时候并不能真正理解疾病含义。借此机会，我们一起来了解一下这类疾病。

当被诊断为静脉曲张时，你的腿部究竟发生了什么？

     日常生活中，我们常常能见到一些人的下肢有类似蚯蚓状的隆起，蜿蜒曲折，高出皮肤，这就是下肢静脉曲张，尤其是理发师、护士、教师等需要长时间站立工作以及体力劳动者更容易患该病。

健康的下肢静脉中有单向开放瓣膜帮助血液回流心脏，当单向开放瓣膜功能受损时，血液就无法有效克服重力流出下肢，导致血液潴留下肢静脉中。该病初期影响较小，导致诸如静脉曲张、肿胀感、束缚感、疼痛、水肿及瘙痒不适等症状，恶化到后期会导致皮肤状态变差，甚至腿部变黑瘙痒，严重者可出现破裂出血、皮肤溃烂及化脓性感染等。

射频消融闭合术vs传统高位结扎术、剥脱术

      在过去数十年里，治疗静脉曲张的手术以传统的大隐静脉的高位结扎术、剥脱术为主，剥脱术需要将静脉主干去除，由于切口长、创伤大、痛苦多，住院时间长，而且腿上还会留下手术瘢痕，令很多患者望而却步，迫不得已才选择外科手术。 

     近年来，随着超声技术及介入治疗的发展，医生能够借助仪器找到病变血管实行精准化治疗，一改以往在全麻环境下进行的抽剥手术方式，大大缓解了患者的痛苦。

    严主任介绍，大隐静脉射频消融闭合术是在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变大隐静脉，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞，病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。该治疗方式缩小手术切口，避免了全麻风险。在治疗结束后，患者仅需要局部包扎，穿着弹力袜便可下地活动。静脉曲张射频闭合术是一项改革性的下肢静脉曲张手术新方式，国外各项指南均推荐射频消融术式，它具有创口小、精准、无痛、而且住院天数少、恢复快、复发率低等特点。

关于静脉曲张的射频消融治疗，你可能还关心：

1.治疗过程疼痛明显吗？

这种治疗方法属于微创，多可以在局麻下进行，在治疗中及治疗后仅有极轻微疼痛。

2.多长时间能恢复正常活动？

术后即可以下地活动并迅速恢复正常活动。

3.症状多长时间可以改善？

许多病人在术后即能体会到原有症状减轻，包括沉重感，疲劳感等。在 1-2 周后，症状改善会更加显著。

4.手术后会遗留瘢痕、瘀血或水肿吗？

几乎没有手术瘢痕或瘀血等影响美容的情况。

5.所有大隐静脉曲张都适合射频消融治疗吗？

不一定，医生会根据患者的具体情况提供个体化的治疗方案。一般来说CEAP分级2-4级的更适合射频治疗。还有一些情况必须借助于外科手术治疗。