养老问题是民生问题，在二十大召开之前，西安市卫生健康委委托第三方机构对全市医养结合机构医养结合落实情况进行评估。西安和平新时代护理院院长谢礼作为专家组成员，参与了全市20多家医养结合机构评估工作，对西安医养机构的现状有了更多了解和思考，就大家关心的医养问题，请他根据本次检查情况进行解答。

·本次卫健委检查医养结合机构侧重点是什么？

谢院长：主要围绕二级医院老年病科的建设和医疗机构为养老机构提供医疗服务提升两个重点方面。

·通过检查，摸底西安的养老现状如何？

谢院长：西安市现有60岁以上老年人口161.96万人，老龄化率达16.19%，全市共有各类养老服务设施2197个，其中养老机构153家，社区居家养老服务站829个,农村幸福院1109个，日间照料中心106家，目前累计建成各类养老床位约63000张，每千名老人拥有养老床位数大约在38张。“这个数已经超过了国家平均水平，但是就入住情况来说并不理想，全市养老机构平均入住率还不足60%。”

入住率不高一是与传统养老观念有关，目前机构养老人群约占4%，老百姓还不习惯机构养老模式，不过这种观念正在淡化，随着养老产业质量逐渐提高，制度逐渐完善，机构内养老也逐渐被人们接受。

其二是价格，城区内养老机构具有交通便利，医疗资源丰富优势，但多数养老机构为旧房改在，在寸土寸金的地方，为了压缩成本，收费往往较高，且机构内空间狭小，很多养老机构没有室外活动场所，老人长时间只能在室内活动。与主城区养老院的狭小和老旧不同，城外大多为新建设机构，场地宽阔，楼外楼内每一处设施无不彰显着浓厚的现代化气息，而好环境收费价格也不便宜。同等级老人，城外价格约高1000元左右，而且交通不便，家属探视不方便，入住率不高。

·老龄化社会，老人带病共存的情况多见，医养机构如何应对？

谢院长：2021年统计数据提示：60岁以上的人75%患有慢病，65岁以上的人65%患有2种以上慢病，人们将带病长期生存。随着老龄化人口增多，全国人均寿命不断增长，带病共存期平均超过10年。越来越多的养老机构需要医疗服务支持，为老人提供慢病管理指导。传统养老院大多没有医疗支持，当老人生病时，就需要转入医院治疗，而很多老人所患慢性病需要反复入院治疗，家属常常奔波于医院和养老院之间，老人也要承受来回转院的风险。根据《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》很多的社区医院、综合二级医院也逐渐通过开设养老院，或通过合作形式为养老院提供医疗服务。

目前全市已经有一批像我们和平中医医院这样的综合二级医院开设养老院，利用医院医疗优势，直接参与养老院日常查房、慢病管理、医疗护理等，当病情需要住院医疗时，老人甚至不用挪床，就可接受规范治疗，真正做到医养无缝对接。

今年起，全市陆续有十余家大型医院建成开业，医疗保健正逐渐向三级医院汇集。二级及以下医疗机构逐渐会出现病人量减少，医疗资源过剩等问题，及时调整医疗模式，向医养结合机构模式发展是大势所趋。越来越多的综合医院通过开设老年病科、增加养老项目或为周边养老机构提供医疗服务等措施将会极大促进医养结合质量的提升。