门诊上慢阻肺是一个让患者轻视的病，开点药——是患者说的最多的话。但现实情况是，根据《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告（2020年度）》显示，我国约有1亿慢阻肺患者，相当于每14个中国人就有1人患有慢阻肺，而梁先生就是那1/14。

诊室见闻

     七年前，55岁的梁先生正值壮年，向来身体强壮的他，平时仅偶尔咳嗽几声，自觉不影响生活，就未放在心上。可在一次普通感冒之后，他突然觉得走路喘不过气，有时候上几级台阶甚至就要停下来休息，这才意识到不对，到医院经肺功能检测，最终确诊慢阻肺。“我平时身体一直很好，也没感觉呼吸不畅，就是有时候咳嗽两声，怎么就得了慢阻肺呢？”医生仔细查问了梁先生的病史及生活习惯，得知他有40年烟龄，“长期吸烟史，早早就为今天埋下了隐患。”

     慢阻肺被称为“不会呼吸的痛”，为了帮助人们提高对慢阻肺的认识，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织（GOLD）倡议设立「世界慢阻肺日」。“只有把肺维持好，才能维持你的生命，没有肺就没有生命。”

沉默的杀手

     慢阻肺不仅“沉默”且十分“狡猾”，它是一个慢性进展性疾病，早期很难被发现。呼吸科李耀辉主任介绍，咳嗽、咳痰、走路喘气，这些看似轻微且早期并不影响生活的症状，其实都预示着可能患有慢阻肺。而慢阻肺从起病到影响到日常生活，出现走路呼吸困难等严重症状至少需要五年以上。

     更重要的是，慢阻肺不仅仅只影响肺部，它同时影响肺外多种器官。心肺不分家，心血管是受慢阻肺影响的重要部分之一，因此更不容易让患者感知是肺部出问题了。

     前期看似症状轻微的慢阻肺，如果不接受规范化的治疗，一旦发展至重度慢阻肺，后果不堪设想。重度慢阻肺患者，呼气受限越来越严重，肺功能越来越差，严重影响日常生活，连日常穿脱衣的动作都会引起严重气喘。而且不仅呼吸系统受累，还会累及骨骼肌肉、心脏等器官，进展为肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭而死亡。

     今年82岁的吴大爷，六年前就出现反复出现胸闷、气短、咳嗽咳痰的症状，直到去年在医院行肺功能检测，才确诊为慢阻肺，贻误了最佳的治疗时机。今年7月，吴大爷突然气喘加重且双下肢水肿，家人一下慌了神，送往医院检查，慢阻肺已经进展为慢性肺心病。李耀辉主任会诊时表示，“很多患者早期出现咳嗽、咳痰症状，开始都不太不重视，等到走路活动后出现胸闷、气短、气喘等症状，不去医院不行了才会意识到病情的严重性，到医院看病时，大多数症状重，我们称为慢阻肺急性加重。”

     值得庆幸的是，尽管目前慢阻肺不能被彻底治愈，但及时治疗能将慢阻肺维持在轻微阶段。

     能戒烟就成功了一半！“每每遇上慢阻肺患者，除嘱咐患者规范用药外，我都要多提醒他们一句，一定要戒烟、远离空气污染的环境。”李主任说道，慢阻肺患者大多数有吸烟史，这是患病的主要诱因，且吸烟史越长，患慢阻肺的几率就越高。及时戒烟可以减轻气道炎症，阻断或减轻病情加重。

肺系生命——如何保护我们的肺？

NO.1戒烟

戒烟是降低慢阻肺发病率最行之有效的手段，任何时候开始都不算晚。

NO.2改善工作居住环境

从事相关工作的人群需要做好职业防护，减少油烟、有害烟雾粉尘的吸入。

NO.3规范用药

对于吸入性药物，患者要掌握正确的吸入方法，勿自行停药，定期复诊评估治疗反应，根据病情变化来调整药物治疗方案。

NO.4适度锻炼

注意生活饮食调理和适度运动，提高自身免疫力。慢阻肺患者适当做有氧运动、积极的肺康复锻炼可增强心肺功能，延缓病情进展。

NO.5预防呼吸道感染  接种疫苗

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要因素。在秋冬季，大家可接种流感疫苗等预防感冒，降低急性呼吸道感染加重风险。避免接触其他呼吸道感染患者。

NO.6定期检查肺功能

肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。定期检查肺功能，有缺氧表现可进行氧疗，对于慢阻肺患者，有吸氧指征者长期吸氧可以改善症状，延长患者生命。

     最后，在这个寒冷的冬季，希望所有慢阻肺患者都能正视疾病，积极治疗，健康呼吸。